Сибазон уколы инструкция по применению внутримышечно взрослым от чего помогает отзывы

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Состав

Описание лекарственной формы

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Фармакологические свойства

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Срок годности

Производитель

Описание проверено

• Комкова Людмила Александровна
  (Провизор)
  
  Опыт работы: более 12 лет

Сибазон р-р — Дальхимфарм — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

Р N003867/01

Торговое наименование препарата

Сибазон

Международное непатентованное наименование

Диазепам

Лекарственная форма

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

В 1 мл препарата содержится:

Активное вещество: диазепам (сибазон) (в пересчете на 100 % вещество) — 5 мг.

Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый) 95 %, насыщенный натрия хлори­дом — 200 мг, пропиленгликоль — 200 мг, макрогол 400 (полиэтиленоксид 400) — 200 мг, вода для инъекций — до 1 мл.

Описание

Прозрачная бесцветная или с желтовато-зеленоватым оттенком жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Анксиолитическое средство (транквилизатор). Список III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации

Код АТХ

N05BA01

Фармакодинамика:

Препарат относится к списку № 1 сильнодействующих веществ ПККН.

Диазепам оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, реализую­щееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ин­гибирующее действие гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импуль­сов в центральную нервную систему. Обладает анксиолитическим, седативным, снотвор­ным, миорелаксирующим и противосудорожным действием. Механизм действия диазепама обусловлен стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор рецепторного комплекса, при­водящей к активации рецептора ГАМК, вызывающей снижение возбудимости подкорко­вых структур головного мозга, торможение полисинаптических спинальных рефлексов.

Фармакокинетика:

При внутримышечном введении всасывание диазепама может быть медленным и непо­стоянным (зависит от места введения); при введении в дельтовидную мышцу — абсорбция быстрая и полная. Биодоступность — 90 %. Время, необходимое для достижения макси­мальной концентрации в плазме крови — 0,5-1,5 ч при внутримышечном введении и в пре­делах 0,25 ч при внутривенном; равновесные концентрации достигаются при постоянном приеме через 1-2 недели.

Диазепам и его метаболиты проникают через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживаются в грудном молоке в концентрациях, соответствующих 1/10 части концентраций в плазме. Связь с белками плазмы — 98 %.

Метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7. 98-99 % до фармакологически высоко активных производных (десметилдиазепам) и менее активных (темазепам и оксазепам).

Выводится почками — 70 % (в виде глюкуронидов), в неизмененном виде 1-2 % и менее 10 % — с каловыми массами. Период полувыведения десметилдиазепама — 30-100 ч, темазепама — 9,5-12,4 ч и оксазепама — 5-15 ч. Период полувыведения может удлиняться у но­ворожденных (до 30 ч), пациентов пожилого и старческого возраста (до 100 ч) и у пациен­тов с печеночно-почечной недостаточностью (до 4 сут).

При повторном применении накопление диазепама и его активных метаболитов значи­тельное. Относится к бензодиазепинам с длительным периодом полувыведения, выведе­ние после прекращения лечения — медленное, т. к. метаболиты сохраняются в крови в те­чение нескольких дней или даже недель.

Показания:

— лечение невротических и неврозоподобных расстройств с проявлением тревоги;

— купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой;

— купирование эпилептических припадков и судорожных состояний различной этиологии.

— состояния, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса (столбняк, острые нару­шения мозгового кровообращения и т.п.);

— купирование абстинентного синдрома и делирия при алкоголизме;

— премедикация и атаралгезия в сочетании с анальгетиками при различных диагностиче­ских процедурах, в хирургической и акушерской практике;

— в клинике внутренних болезней: в комплексной терапии гипертонической болезни (со­провождающейся тревогой, повышенной возбудимостью), гипертонического криза, спаз­мов сосудов, климактерических и менструальных расстройств.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к производным бензодиазепина, тяжелая форма миасте­нии, кома, шок, закрытоугольная глаукома, явления зависимости в анамнезе (наркотики, алкоголь, за исключением лечения алкогольного абстинентного синдрома и делирия), синдром ночного апноэ, состояние алкогольного опьянения различной степени тяжести, острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на центральную нервную систему (наркотические, снотворные и психотропные средства), тяжелые хронические обструктивные заболевания легких (опасность прогрессирования дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, детский возраст до 30 дней включительно.

С осторожностью:

Абсанс (petit mal) или синдром Леннокса-Гасто (при внутривенном введении может спро­воцировать развитие тонического эпилептического статуса); эпилепсия или эпилептиче­ские припадки в анамнезе (начало лечения диазепамом или его резкая отмена могут уско­рять развитие припадков или эпилептического статуса), печеночная и/или почечная не­достаточность, церебральные и спинальные атаксии, гиперкинез, склонность к злоупот­реблению психотропными препаратами, органические заболевания головного мозга (воз­можны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, пожилой возраст, детский возраст от 30 дней, депрессия (см. раздел «Меры предосторожности»).

Беременность и лактация:

Прием препарата противопоказан в I триместре беременности (повышается риск возник­новения врожденных пороков развития). Во II и III триместре беременности применение возможно в случае, если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для плода.

Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение центральной нервной системы, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, ма­тери которых применяли препарат.

Использование в дозах выше 30 мг в течение 15 ч до родов или во время родов может вы­зывать у новорожденного угнетение дыхания (до апноэ), снижение мышечного тонуса, снижение артериального давления, гипотермию, слабый акт сосания (синдром «вялого ре­бенка»).

В период лечения препаратом следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Способ введения внутримышечно и внутривенно.

Лечение невротических и неврозоподобных расстройств с проявлением тревоги: началь­ная доза 10 мг внутримышечно, в отдельных случаях при выраженном возбуждении, стра­хе дозу увеличивают до 20 мг.

Купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой, страхом: начальную дозу 5-10 мг вводят медленно внутривенно; дозу можно повторить по истечении 3-4 ч.

Состояния повышенного мышечного тонуса: взрослым вначале вводят 10 мг в медленной внутривенной инъекции или глубоко внутримышечно, а затем внутривенно капельно вво­дят 100 мг диазепама в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы со скоростью 5-15 мг в час. Детям внутримышечно или внутривенно: от 30 дней и до 5 лет — 1-2 мг, детям старше 5 лет — 5-10 мг; при необходимости дозу можно повторить через 3-4 ч.

Купирование эпилептических припадков и судорожных состояний различной этиологии: взрослым внутримышечно или внутривенно по 10-20 мг, при необходимости дозу повто­ряют через 3 — 4 ч. Детям внутривенно (медленно): от 30 дней до 5 лет — 0,2-0,5 мг каждые 2-5 мин до максимальной дозы 5 мг, от 5 лет и старше — 1 мг каждые 2-5 мин до макси­мальной дозы 10 мг; при необходимости лечение можно повторить через 2-4 ч.

Купирование абстинентного синдрома и делирия при алкоголизме: в первые сутки — 10 мг внутривенно или внутримышечно каждые 4-6 ч до достижения субъективно комфортного состояния или наступления сна, в последующем — уменьшение дозы до 5 мг 3-4 раза в су­тки.

Премедикация: за 1-2 ч до начала операции внутримышечно: взрослым — 10-20 мг; детям — 0,1-0,2 мг/кг.

Для кратковременного наркотического сна при сложных диагностических (эндоскопиче­ских) вмешательствах: внутривенно взрослым — 10-20 мг, детям — 0,1-0,2 мг/кг.

Акушерство и гинекология: внутримышечно 10-20 мг при раскрытии шейки матки на 2-3 пальца. При эклампсии: внутривенно 10-20 мг в сутки, при необходимости во время криза — до 70 мг в сутки.

В клинике внутренних болезней: внутримышечно по 5 мг в сутки, при необходимости и с учетом переносимости препарата — до 10 мг в сутки.

Пациентам пожилого и старческого возраста: лечение следует начинать с половины обычной дозы для взрослых, постепенно повышая ее, в зависимости от эффективности терапии и переносимости препарата.

Обычно после купирования острого состояния и достижения необходимого терапевтиче­ского эффекта переходят к назначению диазепама в форме таблеток.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых пациентов) — сон­ливость, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внима­ния, атаксия, дезориентация, притупление эмоций, замедление психических и двигатель­ных реакций, антероградная амнезия; головная боль, эйфория, депрессия, тремор, ката­лепсия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтроли­руемые движения тела), астения, мышечная слабость, гипорефлексия, дизартрия, парадок­сальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидаль­ная наклонность, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, тревога, нару­шения сна).

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны системы пищеварения: сухость во рту или гиперсаливация, изжога, икота, гастралгия, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры; нарушения функции печени, по­вышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, снижение артери­ального давления.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи или задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: при внутривенном введении — флебит, венозный тромбоз; при внутри­мышечном введении — формирование инфильтратов.

При быстром внутривенном введении — гипотензия, ортостатический коллапс, угнетение дыхательного центра, икота, нарушение зрения (диплопия).

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, булимия, снижение массы тела.

При резком снижении дозы или прекращении приема: синдром «отмены» (повышенная раздражительность, головная боль, тревога, страх, психомоторное возбуждение, наруше­ния сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстрой­ства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, гал­люцинации, психотические расстройства).

При применении в акушерстве: у новорожденных — мышечная гипотензия, гипотермия, диспноэ.

Передозировка:

Симптомы: сонливость, угнетение сознания различной степени тяжести, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов до арефлексии, сниженная реакция на болевые раздра­жения, дизартрия, атаксия, нарушение зрения (нистагм), тремор, брадикардия, снижение артериального давления, коллапс, угнетение сердечной и дыхательной (вплоть до апноэ) деятельности, кома.

Лечение: форсированный диурез. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и ар­териального давления), искусственная вентиляция легких. В качестве специфического ан­тагониста используют флумазенил (в условиях стационара). Антагонист бензодиазепинов флумазенил не показан пациентам с эпилепсией, которые получали лечение бензодиазепинами. У таких пациентов антагонистическое действие по отношению к бензодиазепинам может спровоцировать развитие эпилептических припадков.

Гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие:

При применении диазепама совместно с другими лекарственными средствами наблюда­ются следующие реакции взаимодействия:

— с ингибиторами моноаминоксидазы, стрихнином и коразолом — антагонизм в отношении эффектов диазепама;

— с лекарственными препаратами, оказывающими угнетающее действие на центральную нервную систему (в т.ч. снотворные и седативные средства, нейролептики, наркотические анальгетики, средства для общей анестезии) — резкое усиление угнетающего действия на центральную нервную систему и дыхательный центр, выраженная артериальная гипотен­зия;

— с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. амитриптилин) — усиление угнетающего влияния на центральную нервную систему, усиление холинергического действия;

— с миорелаксантами — усиление действия миорелаксантов, увеличение риска возникнове­ния апноэ;

— с циметидином, дисульфирамом, эритромицином, флуоксетином, а также с пероральны­ми контрацептивами и эстрогенсодержащими препаратами, которые конкурентно инги­бируют метаболизм в печени (процессы окисления) — возможно замедление метаболизма диазепама и повышение его плазменной концентрации;

— изониазид, кетоконазол и метопролол также замедляют метаболизм диазепама и увели­чивают его концентрацию в плазме крови;

— пропранолол и вальпроевая кислота повышают уровень диазепама в плазме крови;

— рифампицин может усиливать метаболизм диазепама и в результате снижать его кон­центрацию в плазме крови;

— индукторы микросомальных ферментов печени — уменьшают эффективность;

— гипотензивные средства могут усиливать выраженность снижения артериального давле­ния;

— клозапин — возможно усиление угнетения дыхания;

— при одновременном применении с сердечными гликозидами — возможно увеличение концентрации последних в сыворотке крови и развитие дигиталисной интоксикации (в результате конкурентной связи с белками плазмы);

— снижает эффективность леводопы у пациентов с паркинсонизмом;

— омепразол удлиняет время выведения диазепама;

— ингибиторы моноаминоксидазы, дыхательные аналептики, психостимуляторы — снижа­ют активность препарата.

— потенциально возможно повышение токсичности зидовудина;

— теофиллин (применяемый в низких дозах) может уменьшать седативное действие.

Фармацевтически несовместим в одном шприце с другими препаратами.

Премедикация диазепамом позволяет снизить дозу фентанила, требующуюся для вводной общей анестезии, и уменьшить время, необходимое для «выключения» сознания с помо­щью индукционных доз.

Особые указания:

Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при применении высоких доз (более 60 мг/сутки) препарата, значительной продолжительности лечения; у пациентов, ранее злоупотреблявших алкоголем или лекарственными средствами. Без особых указа­ний препарат не следует применять длительно.

Требуется соблюдение особой осторожности при назначении диазепама при тяжелых де­прессиях, так как препарат может быть использован для реализации суицидальных наме­рений.

При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль картины периферической крови и активности «печеночных» ферментов.

Недопустимо резкое прекращение лечения из-за риска возникновения «синдрома отме­ны», однако благодаря медленному периоду полувыведения диазепама его проявление выражено намного слабее, чем у других бензодиазепинов.

При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессив­ность, психомоторное возбуждение, тревожность, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, ле­чение следует прекратить.

Начало лечения диазепамом или его резкая отмена у пациентов с эпилепсией или с эпи­лептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилепти­ческого статуса.

Внутривенно раствор диазепама необходимо вводить медленно, в крупную вену по край­ней мере в течение 1 мин на каждые 5 мг (1 мл) препарата. Пациент должен находиться в положении «лежа». После введения препарата должен соблюдаться постельный режим не менее 6 ч.

При развитии симптомов (см. раздел «С осторожностью») необходимо адекватное посо­бие в условиях стационара.

Не рекомендуется проводить непрерывные внутривенные инфузии — возможно образова­ние осадка и адсорбция препарата поливинилхлоридными материалами инфузионных баллонов и трубок.

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола. Куре­ние ослабляет действие препарата.

Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему центральную нервную систему действию бензодиазепинов. Новорожденным не рекомендуется назна­чать лекарственные средства, содержащие бензиловый спирт — возможно развитие смер­тельного токсического синдрома проявляющегося метаболическим ацидозом, угнетением центральной нервной системы, затруднением дыхания, почечной недостаточностью, гипо­тензией и, возможно, эпилептическими припадками, а также внутричерепным кровоиз­лиянием.

Пожилым пациентам Сибазон следует назначать с особой осторожностью и не следует превышать рекомендуемые дозы.

Следует тщательно оценить соотношение риск-польза при назначении пациентам с забо­леваниями почек и печени.

Противопоказано введение Сибазона в артериальное русло из-за возможного развития гангрены.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

В период лечения не допускается вождение транспорта и занятие потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл.

Упаковка:

По 2 мл в ампулы нейтрального стекла. По 10 ампул вместе с инструкцией по примене­нию и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в ко­робку из картона.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюми­ниевой печатной лакированной или без фольги. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным по­мещают в пачку из картона.

При использовании ампул с насечками, кольцами и точками надлома скарификатор ампульный или нож для вскрытия ампул не вкладывают.

Условия хранения:

Список № 1 сильнодействующих веществ ПККН. В защищенном от света месте при тем­пературе от 5 до 20 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

ОАО «ДАЛЬХИМФАРМ», 680001, Хабаровский край, г. Хабаровск, ул.Ташкентская, д.22, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ОАО «ДАЛЬХИМФАРМ»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

«Сибазон» — торговое название лекарственного препарата из группы успокаивающих средств, производное бензодиазепина. Много лет находится на рынке фармацевтических препаратов как эффективный транквилизатор. Основные эффекты после его применения:

• противотревожный (седативный);

• снотворный;

• противосудорожный.

После введения в организм медикамент попадает в мозговую ткань и замедляет проведение нервных импульсов. Он снижает активность мозга за счет стимуляции выброса гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — вещества тормозного действия.

Формы выпуска, состав

В аптеке можно приобрести препарат в виде таблеток. В составе Сибазона находятся 5 мг действующего вещества диазепама и вспомогательные компоненты  (картофельный крахмал, стеарат кальция, моногидрат лактозы, повидон). 

Для внутримышечного и внутривенного введения предназначены ампулы по 2 мл (в 1 мл раствора содержатся 5 мг диазепама и дополнительные вещества — хлорид натрия, этанол, пропиленгликоль, макрогол).

Показания к применению

• Согласно описанию препарата в инструкции по его применению показаниями для назначения Сибазона служат:

• психомоторное возбуждение после пережитого стресса;

• повышенная тревожность и панические атаки;

• острые нарушения психики на фоне алкогольной абстиненции;

• спазмы мышц и судороги при заболеваниях и травмах нервной системы;

• подготовка к хирургическому вмешательству и диагностическим манипуляциям.

Противопоказания

Лекарственный препарат нельзя использовать:

• при аллергических реакциях на действующее вещество и вспомогательные компоненты;

• при сочетании Сибазона и алкоголя;

• при острых заболеваниях почек и печени;

• у больных мышечной слабостью (миастенией);

• при тяжелой степени дыхательной и печеночной недостаточности.

Относительным противопоказанием к применению Сибазона являются также эпилепсия, тяжелые депрессии, острые психозы из-за возможности парадоксального ответа, пожилой возраст пациента.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат нельзя применять в первом триместре беременности из-за его возможного тератогенного влияния на развивающийся плод. 

На поздних сроках беременности введение медикамента в организм матери сопровождается выраженным синдромом угнетения у новорожденного ребенка. Аналогичный эффект Сибазона наблюдается и при приеме его в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

С лечебной целью режим дозирования таблеток и раствора определяет лечащий врач. Разовая доза, продолжительность применения и кратность приема устанавливаются индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Самостоятельное использование медикамента опасно! Без специальных медицинских знаний невозможно учесть все особенности заболевания и определить оптимальное время лечебного воздействия. Нужна консультация профессионала.

Действие препарата на организм человека

Успокаивающее действие Сибазона на организм происходит за счет торможения подкорковых структур мозга в области его зрительного бугра и ствола. Пациент становится спокойнее при излишней тревожности, труднообъяснимых страхах, у него снимается эмоциональное напряжение после пережитого стресса. Параллельно угнетается активность клеток сетчатой субстанции в стволовых отделах мозга, и человек засыпает.

Противосудорожный эффект связан с блокадой двигательных нервных окончаний в мышцах, повышенным высвобождением ГАМК в точках соприкосновения нервных клеток.

Побочные действия

Негативные реакции на препарат встречаются редко, обычно медикамент хорошо переносится больными. Описаны такие побочные эффекты Сибазона, как:

• изменения в системе кроветворения (при длительном использовании замедляется образование кровяных клеток);

• неврологические нарушения (головная боль, дрожь в руках, бессонница, ослабление физиологических рефлексов);

• психические расстройства (галлюцинации, панический страх, двигательное возбуждение);

• сердечно-сосудистая патология (понижение артериального давления, учащение или замедление пульса, обмороки);

• пищеварительные расстройства (сухость во рту, склонность к запорам, изжога, тошнота, пониженный аппетит, икота);

• кожный зуд и сыпь;

• снижение остроты зрения;

• врожденные аномалии развития плода.

Передозировка сибазоном

Случаи передозировки Сибазоном возможны при случайном или преднамеренном приеме дозы препарата, в несколько раз превышающей терапевтическую. Наступает картина острого отравления Сибазоном:

• пострадавший внезапно засыпает, разбудить его не удается;

• нарушается ориентация в пространстве — человек не понимает, где он находится, что происходит вокруг;

• становится нечетким зрение, зрачки сужаются и не реагируют на свет, кружится голова, внезапно теряется сознание;

• отмечается выраженная бледность кожи, пульс становится редким, неритмичным, снижается кровяное давление;

• в наиболее тяжелых случаях появляются судорожные приступы с остановкой дыхания, без немедленной медицинской помощи отравление опасно для жизни.

При первых симптомах передозировки Сибазоном больного необходимо доставить в больницу или вызвать бригаду неотложной помощи на дом. До приезда врача в качестве первой помощи нужно промыть желудок «ресторанным» способом (только если пострадавший находится в сознании): поместить 2-3 пальца на корень языка, надавить на него и тем самым вызвать рвоту. 

При бессознательном состоянии таким методом пользоваться нельзя. Больного нужно уложить на бок, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.

Сколько выходит из организма Сибазон

Высокие концентрации Сибазона в организме держатся подолгу. Препарат обладает длительным действием, активные метаболиты медикамента длительно определяются в кровеносном русле.

Половина  введенной дозы Сибазона выводится с мочой за 48 часов после последнего употребления таблеток или инъекции.

На скорость, с которой Сибазон выходит из крови, влияют:

• возраст пациента (у молодых она выше);

• наличие избыточной массы тела (жировые клетки накапливают препарат и очень медленно его высвобождают);

• дозы препарата и длительность употребления;

• здоровье печени и почек, их способность обезвреживать чужеродные вещества.

Зависимость от Сибазона

Одним из побочных действий Сибазона является эйфорический эффект. Вскоре после поступления Сибазона в кровь ощущается приятная расслабленность в теле, улучшается настроение, далеко на второй план уходят повседневные заботы. Такое состояние длится от 2 до 6 часов, затем наступает сон или появляется чувство усталости и разбитости. 

Со временем человек все чаще вспоминает пережитые приятные моменты и ищет возможность их повторить. С этого начинается зависимость от Сибазона, вызывают ее как таблетки, так и уколы препарата.  

1-я стадия заболевания — начальная (или стадия психологической зависимости). Ее типичные проявления:

• Астенический синдром. Нарастает ничем не объяснимая слабость, человек становится раздражительным и даже агрессивным. У него расстраивается сон — днем он глубокий и многочасовой, ночью отсутствует.

• Ухудшение памяти и мышления. Утрачивается интерес к происходящим вокруг событиям, человек не помнит то, что с ним недавно происходило. Становится сложно решать простые жизненные задачи, в действиях и поведении утрачивается логика.

• Постоянная потребность в препарате. Появляется повышенная толерантность (переносимость) к Сибазону, признак ее — отсутствие эффекта от ранее принятой дозы, необходимость в постоянном увеличении числа таблеток.

На этой стадии болезни человек глубоко уверен, что в любой момент может прекратить опасное увлечение, отказаться от приема Сибазона. Симптомы хронического отравления на время уменьшаются, наступает адаптация к наркотику.

2-я стадия заболевания — физическая зависимость. Впервые появляются признаки абстинентного синдрома — болезненные изменения со стороны внутренних органов и костно-мышечной системы при отсутствии очередной таблетки, паузы в употреблении препарата:

• ломящие боли в суставах и костях;

• спазмы в животе;

• мучительная тошнота и рвота;

• внезапное повышается температура тела до высоких цифр;

• «скачет» кровяное давление. 

Таким нарушениям сопутствуют расстройства психики — внезапно возникают чувство тревоги, паническое настроение, суетливость.

Эти проблемы исчезают после приема очередной дозы наркотического вещества, а после вынужденного перерыва в поступлении новой дозы возобновляются с новой силой. В обиходе мучительное состояние абстиненции называют ломкой.

Без медицинской помощи ломка длится по нескольку недель, еще дольше   сохраняются психические нарушения, а также неудержимое желание принять таблетку с наркотиком.

Несмотря на явный вред Седуксена, человек уже не может отказаться от него из-за страха перед предстоящей ломкой.

Неважно, какая зависимость от Сибазона присутствует — физическая или только психологическая. Больному необходима специализированная медицинская помощь.

3-я стадия сибазоновой зависимости —  финальная. Это фактически декомпенсация работы всех органов и систем, необратимые последствия пагубной привычки. У человека остается очень мало шансов на спасение. Без наркотика организм уже не обходится, ломка наступает при малейшем перерыве в приеме препарата. Наблюдаются:

• Снижение устойчивости к Сибазону. Эйфория давно не возникает, наркотик употребляется с единственной целью — снять мучительные приступы ломки.

• Хронические болезни многих органов. Внешне зависимый человек выглядит исхудавшим, с серо-землистым оттенком кожи, нередко расстраивается психика — возникают галлюцинации, бред, суицидальные намерения.

• Деградация личности и криминальное поведение. Утрачиваются интеллект, память, привязанность к ранее близким людям. Вся жизнь сводится к стремлению  добыть очередную дозу наркотика. 

При лечении зависимости от Сибазона недостаточно избавить человека от абстиненции. Не менее важно реабилитировать его мышление и психику в целом, иначе рецидив заболевания неизбежен. Этим занимаются психологи и психотерапевты клиники.

Диагностика зависимости

Наличие наркотика в организме человека определяется лабораторными методами:

• по анализу мочи;

• по исследованию волос;

• по анализу слюны и крови.

Специфические тест-полоски для определения сибазона пока не разработаны.

Один из общепринятых способов диагностики зависимости — использование тест-планшеток. По ним выявляется присутствие одновременно нескольких видов запрещенных препаратов. Такие планшетки не показывают количество принятого наркотического вещества. Изредка возможны ложноположительные результаты, когда проверку проходят пациенты, регулярно принимающие противокашлевые средства.

Наиболее точными являются результаты:

• иммунохроматографии — подтверждают наличие препарата в организме;

• химико-токсикологического исследования — показывают дозу принятого наркотика.

Последствия злоупотребления препаратом

Злоупотребление Сибазоном разрушает психику и физическое тело. Типичны:

• Склонность к психическим заболеваниям — на фоне существующей зависимости развиваются депрессии, тревожные расстройства, впервые выявляются признаки  шизофрении.

• Сердечная недостаточность и стойкие жизнеугрожающие аритмии.  Возникают колебания кровяного давления, его неожиданные скачки вызывают инсульты и кровоизлияния в головной мозг.

• Общее истощение организма. Из-за отсутствия аппетита и постоянной тошноты организм не получает питательные вещества, поэтому нарушается иммунитет, присоединяются частые инфекции кожи и бронхолегочной системы.

• Хронические болезни опорно-двигательного аппарата. Из костной ткани вымывается кальций, разрушаются зубы, становятся ломкими и хрупкими кости. Часто воспаляются и теряют подвижность суставы.

Социальные последствия наркомании общеизвестны:

• разрушение семейных отношений, отсутствие элементарной заботы о стариках и детях;

• участие в криминальных структурах, стремление добыть деньги на приобретение наркотика любой ценой;

• утрата профессиональных навыков, пренебрежение любыми правилами трудовой дисциплины, неизбежная потеря работы;

• огромные экономические затраты на лечение наркозависимых, которые далеко не всегда приводят к успешному результату.

Лечение зависимости нужно начинать при первых ее признаках. Вероятность выздоровления высока на ранней стадии заболевания. 

Что делать при зависимости от Сибазона

Злоупотребление Сибазоном, последствия его рискованного применения оказываются печальными. В состоянии ломки или наркотического опьянения человек не отдает себе отчет в собственных действиях. Они непредсказуемы. Все моральные принципы утрачиваются, жизнь подчиняется только одной проблеме — поиску средств на приобретение таблеток.

Вся ответственность за дальнейшую судьбу наркозависимого ложится на ближайших родственников. Болезненная привязанность к Сибазону калечит их жизнь тоже. Они становятся созависимыми. 

Обычно мать или супруга (супруг) жертвуют собой в стремлении скрыть заболевание от окружающих, прерывают общение с друзьями и родными людьми. Родственники ошибочно полагают, что помочь могут уговоры или сомнительные средства «народных» целителей.

Лечение зависимости от Сибазона

У попавшего в зависимость от Сибазона человека есть только одна возможность от нее избавиться — обратиться к профессиональным специалистам-наркологам. В Медицинском Центре можно пройти специализированный курс лечения и реабилитации.

Лечить больного нужно на любой стадии заболевания. Чаще всего все диагностические и лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара, под  круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Первоначальный этап лечения — очищение организма от ПАВ (детоксикация). Врач знает, сколько выходит из организма Сибазон и как длительно он сохраняется в различных органах и тканях, поэтому старается в максимально короткие сроки вывести остатки нерасщепленного препарата, устранить нарушения в работе жизненно важных органов и систем. Внутривенно вводятся:

• лекарственные растворы с набором необходимых микроэлементов и витаминов;

• препараты для улучшения питания нервных клеток и восстановления нормальной работы мозга;

• медикаменты для облегчения работы печени и почек;

• сердечные средства.

Если симптомы интоксикации сохраняются или существует непосредственная угроза для жизни больного, пациента переводят в отделение интенсивной терапии и реанимации. В нем терапия усиливается аппаратными методами детоксикации. 

Комплексная терапия продолжается 3-5 дней. За это время удается избавить пациента от тягостной ломки, значительно улучшить его физическое состояние.  Врач контролирует, сколько держится Сибазон в моче, а затем продолжает или отменяет дезинтоксикационную терапию.

Наиболее продолжительный и сложный этап лечения — реабилитация. В этот период пациент проходит групповые и индивидуальные занятия с психологом, учится справляться со своими эмоциями и взаимодействовать с людьми без употребления ПАВ. В это время человек уже не страдает от сильных болей, восстанавливается ясное сознание, но психологическая тяга к наркотику остается. Иногда она даже усиливается, поэтому реабилитация необходима.

Если после детоксикации лечение прекратить, наркозависимый пациент возвращается в привычную для себя среду жизни и в большинстве случаев возобновляет употребление психоактивного препарата. Неслучайно после завершения первоначального курса лечения еще несколько месяцев уходят на работу с нарушенной психикой пациента, адаптацию его к жизни в новых условиях.

На восстановительном этапе врач назначает поддерживающие медикаменты и психотерапию:

• антидепрессанты выводят больного из состояния затянувшейся депрессии;

• препараты-нормотимики нормализуют настроение, улучшают общий эмоциональный фон;

• успокаивающие средства позволяют спокойно спать ночью, избавляют от повышенной тревожности и раздражительности;

• гепатопротекторы помогают печени справляться с лекарственной нагрузкой и обезвреживать остатки токсинов, которые постепенно высвобождаются из жировых клеток и нервной ткани;

• сердечные медикаменты устраняют аритмии, улучшают питание миокарда.

Психотерапия проводится длительно на групповых и индивидуальных занятиях. Такой вид лечения — основной метод адаптации человека к жизни без наркотика. В Реабилитационном Центре назначаются индивидуальные и групповые занятия с участием нескольких пациентов клиники и их ближайших родственников. Используются современные методики психотерапевтического воздействия:

• когнитивно-поведенческая терапия — приучает пациента спокойнее реагировать на стрессовые и конфликтные ситуации в жизни, воспринимать их как некий полезный урок и необходимый опыт;

• диалектико-поведенческая методика — убеждает в необходимости постоянного саморазвития и движения вперед, вырабатывает умение критично относиться к собственному поведению;

• психоанализ — работает над детскими переживаниями и психологическими травмами, которые определяют поведение человека в его взрослой жизни, избавляет от различных комплексов и страхов;

• экзистенциально-гуманистическая терапия — заставляет задуматься над вечными философскими категориями о смысле жизни, ее основных целях и собственном предназначении;

• гештальт-терапия — учит направлять собственные эмоции не в разрушительную, а в созидательную сторону, устраняет ощущение постоянной вины и собственной ущербности;

• нейролингвистическое программирование — создает у пациента приемлемые шаблоны поведения в критических ситуациях, заставляет рационально использовать резервы собственной психики;

• лечение искусством — успокаивает перевозбужденную нервную систему, переключает мозг на созидание чего-то полезного и красивого, отвлекает от мыслей и воспоминаний о наркотиках;

• телесно-ориентированная терапия — подчеркивает взаимосвязь телесной и духовной составляющей человека, предоставляет посильные физические нагрузки, которые вселяют уверенность в собственных возможностях и силах.

Близкие родственники также приглашаются на тренинги. Под руководством психолога члены одной семьи разбираются в глубинных причинах зависимости, вместе находят оптимальные варианты решения спорных вопросов, обговаривают дальнейшие перспективы совместной жизни.

Диагностика и лечение наркозависимости — сложная задача, решить которую под силу профессионалам специализированной клиники. Их знания помогают избавиться от физических страданий, изменить психику и мышление больного, дать ему возможность вернуться к жизни в обществе.

Профилактика зависимости от Сибазона

Сибазон — препарат, который широко применяется в различных областях медицины при заболеваниях нервной системы. Использование его возможно только с лечебной целью, кратковременно и под наблюдением врача. 

Чтобы не возникла патологическая привязанность к препарату, нельзя превышать назначенную дозировку и самостоятельно отменять или продлевать курс лечения. При первых признаках болезненной зависимости необходимо медицинское вмешательство. Своевременная терапия предупреждает ее осложнения и необратимые последствия.

Литература:

1. Немедицинское использование бензодиазепинов: растущая угроза для здоровья населения? // Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности. Вестник SMART, №18, 2016.

2. Сибазон. Инструкция к препарату. // Vidal, справочник лекарственных средств. 

3. Давыдов А.П., Агишев В.Г. Стратегия и тактика выбора методов лечения в психиатрической практике (роль и место психофармакотерапии). //Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. Том 3, 2004.

×